AY Honors/Biosafety/Answer Key/es
| Bioseguridad | ||
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| División Norteamericana
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Destreza: 1 Año de introducción: 2020 |
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Requisitos
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Bioseguridad se define como la disciplina que aborda el manejo y la contención seguros de microorganismos infecciosos y materiales biológicos peligrosos; procedimientos destinados a proteger a seres humanos o animales contra enfermedades o agentes biológicos nocivos.
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Un riesgo biológico es una sustancia biológica que es peligrosa para las personas o el medio ambiente. Muchos riesgos biológicos están hechos de bacterias u otros microorganismos. Algunos riesgos biológicos son un efecto secundario involuntario de los biólogos que trabajan o estudian toxinas o virus. Un tipo común de riesgo biológico son los desechos médicos: cosas como jeringas usadas u otras herramientas contaminadas con sangre humana, bacterias u otros microorganismos. La palabra riesgo bio´logico se usó por primera vez alrededor de 1973, del griego bio-, «vida», y peligro, del antiguo francés hasard, «juego de azar».
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Un agente o factor de riesgo es algo que aumenta las posibilidades de una persona de desarrollar una enfermedad. Por ejemplo, fumar cigarrillos es un factor de riesgo de cáncer de pulmón y la obesidad es un factor de riesgo de enfermedad cardiaca.
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Los materiales biológicos son materiales biocompatibles naturales que comprenden una totalidad o parte de una estructura viva o dispositivo biomédico que realiza, aumenta o reemplaza una función natural. Los materiales biológicos se diseñan con mayor frecuencia para aplicaciones médicas, biotecnológicas y farmacéuticas.
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Un accidente químico o biológico es la emanación involuntaria de una o más sustancias peligrosas que podrían dañar la salud humana y el medio ambiente. Los riesgos químicos son sistemas donde pueden ocurrir accidentes químicos bajo ciertas circunstancias. Tales eventos incluyen incendios, explosiones, fugas o liberación de materiales tóxicos o peligrosos que pueden causar enfermedades, lesiones o discapacidades a las personas. Puede ocurrir debido a fuentes naturales o artificiales.
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Un incidente es más general y un accidente es más específico con respecto a los materiales peligrosos. Un incidente puede referirse a cualquier evento: grande o pequeño, bueno o malo, intencional o no. Los accidentes siempre son involuntarios y generalmente provocan daños o lesiones.
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Un patógeno es una bacteria, virus u otro microorganismo que puede causar enfermedades. Un patógeno también puede denominarse agente infeccioso o simplemente un germen.
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Los aerosoles son una suspensión de partículas finas sólidas o líquidas en gas. Es una abreviatura de «aero-solución». El humo y la niebla son aerosoles.
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El equipo de protección invidiual (EPI) es ropa de protección, cascos, gafas u otras prendas o equipos diseñados para proteger el cuerpo del usuario de lesiones o infecciones. Los riesgos abordados por el equipo de protección incluyen materiales físicos, eléctricos, térmicos, químicos, biopeligrosos y partículas en el aire.
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EPI utilizado por profesionales de la salud
- Guantes
- Evita que las manos entren en contacto con material contaminado.
- Mascarilla
- Reduce la posibilidad de inhalar patógenos en el aire. También reduce las posibilidades de que un trabajador sanitario infectado contamine a otros.
- Careta
- Protege la cara de ser rociado por material contaminado o fluidos corporales.
- Vestido/ropa desechable o quirúrgica
- Protege al cuerpo de entrar en contacto con materiales contaminados.
- Traje de materiales peligrosos
- Ofrece la máxima protección contra riesgos biológicos. Este equipo se usa típicamente en laboratorios de investigación.
Guante
Gorras, ropa quirúrgica, gafas y mascarilla
Traje de nivel 4 de materiales peligrosos
Ejemplos de profesiones no relacionadas con la salud que usan EPI
- Ingeniero/técnico/trabajador de aguas residuales (alcantarillado)
- Gestión de residuos (basura)
- Servicios de limpieza
- Cuerpos policiales
- Bomberos
- Agricultura
- Veterinarios
- Fabricación
- Forenses
- Propiedad administrativa
- Preparación de comida
- Matadero/operaciones de empaquetar carne
- Laboratorios
- Operaciones de materiales peligrosos
- Instalaciones correccionales
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- Brote: Se refiere al número de casos (enfermedad) que excede lo que se esperaría.
- Endemia: Una infección o enfermedad que existe permanentemente en una región o población en particular. Por ejemplo, la malaria es una preocupación constante en partes de África.
- Epidemia: Un brote de una enfermedad que se está extendiendo activamente en un área geográfica amplia y afecta a una proporción excepcionalmente alta de la población.
- Pandemia: Una endémica global. Se relaciona con la extensión geográfica y se utiliza para describir una enfermedad que afecta a un país entero o al mundo entero.
Un ejemplo de esto es dengue. Hay partes del mundo donde el dengue es endémico, lo que significa que hay mosquitos que transmiten el dengue y lo transmiten de persona a persona. Pero también se ven casos importados y brotes importados en partes del mundo donde una enfermedad no es endémica. Hubo un brote en la Isla Grande de Hawái donde alguien desconocido debe haber entrado con el dengue, haber sido picado por mosquitos, y luego hubo cadenas locales de transmisión donde esos mosquitos luego picaron a otras personas, tuvieron dengue y así sucesivamente. En este caso, el dengue no es endémica en la Isla Grande, sin embargo, hubo un brote debido a una enfermedad importada con transmisión posterior.
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Lavarse frecuentemente las manos
La vía más común para que un patógeno ingrese al cuerpo es que entre en contacto con las manos y luego se transfiera a la cara. Los pomos de las puertas, los carros de compras, los interruptores de luz u otras superficies de alto contacto que comparten muchas personas son puntos potenciales para la transferencia de gérmenes a las manos. Siempre que llegue a su hogar (u otra zona segura), es muy importante que se lave las manos de inmediato. Intente minimizar las cosas que toca antes de poder lavarse las manos y tome nota mental de las cosas que toca.
También debe lavarse siempre las manos en estos momentos:
- Después de haber usado el baño
- Antes de preparar la comida
- Antes de comer
Esta guía se aplica incluso si no está atrapado en medio de una epidemia.
Enjuague bien sus manos. Si encuentra que sus manos se están secando y agrietando, probablemente no las esté enjuagando lo suficientemente bien. El agua generalmente no hace que sus manos se sequen, el jabón sí. Use una loción si sus manos se secan, y trate de enjuagarlas mejor la próxima vez. ¡No deje que las manos secas le desanimen de lavarlas!
Evite tocarse la cara
Vea la discusión anterior acerca del lavado de manos.
Desinfección
Cuando llegue a su casa, debería haber tomado nota mental de todas las cosas que tocó antes de poder lavarse las manos. Esas son las superficies que deben desinfectarse. Límpielos tan pronto como termine de lavarse las manos.
Cuando salga de un lugar público y llegue a su vehículo, si puede usar desinfectante para manos antes de subirse a su automóvil, puede evitar desinfectar su automóvil cuando llegue a casa. Pero si lo olvida, debe usar una toallita desinfectante para limpiar todo lo que tocó en el automóvil:
- Manijas de puerta (interior y exterior)
- Timón
- Palanca de cambios
- Controles (botones de la ventana de encendido, aire acondicionado, controles de calor/ventilador, control de crucero, etc.)
- Hebillas de cinturón de seguridad
- Señal del intermitente
- Controles de radio
- Freno de mano
- Abridor de puerta de garage
En la casa:
- Bóton de la puerta de garaje
- Pomos de las puertas
- Manijas de grifería
- Interruptores de luz
- Mango del refrigerador
- Encimeras
- Teléfono móvil
- Cartera/bolsa
- Tarjetas de crédito/débito
Otras superficies de alto contacto que deben desinfectarse regularmente:
- Teclados portátiles
- Tabletas
- Controles remotos
- Botellas de agua reutilizables
Distancia social
Si la enfermedad que causa el brote no tiene un tratamiento o vacuna eficaz, una de las únicas herramientas para retrasar su propagación es mantener a las personas alejadas unas de otras. Esta distancia de separación recomendada depende de cómo se transmite la enfermedad. Para COVID-19, que se transmite por las gotas respiratorias, los profesionales de la salud pública recomiendan mantenerse al menos a seis pies (dos metros) de otras personas (especialmente extraños).
Mascarillas faciales
Se debe usar una mascarilla cuando sea necesario estar en un lugar público durante una epidemia que se propaga por las gotas respiratorias. La mascarilla servirá para reducir la cantidad de patógenos que entran la boca o nariz del usuario, y también reducirá la cantidad de agentes patógenos emitidos por el usuario. El último punto es especialmente importante cuando la enfermedad puede transmitirse antes de que la víctima sea consciente de cualquier síntoma.
Usar una máscara envía el mensaje: «Me preocupo por ti y si estoy infectado, no quiero contagiarte».
Cuando se quita una mascarilla, debe colocarse con la ropa sucia y las manos deben lavarse o desinfectarse lo antes posible.
Tratamiento/higiene de agua
Algunos brotes, como el cólera, se propagan mediante el uso de agua que ha sido contaminada por las heces humanas. Un saneamiento adecuado evita que las bacterias del cólera entren en la fuente de agua en primer lugar. El tratamiento del agua mata cualquiera de las bacterias que pueden haberse introducido en el sistema de agua. El agua debe esterilizarse antes de beberla, bañarse con ella o cocinarla.
Control de mosquitos
Los mosquitos transmiten la fiebre amarilla, la malaria, el Nilo occidental y la encefalitis equina oriental. Para controlar la enfermedad, debe controlar los mosquitos. Esto se hace durmiendo debajo de mosquiteros, usando repelente de mosquitos (los repelentes basados en DEET son los más efectivos) vaciando el agua estancada donde los mosquitos se reproducen y, en casos extremos, mediante el uso de pesticidas.
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Gráfico: se puede crear un gráfico en T simple doblando un pedazo de papel de copia (A3 o carta) en la mitad para que tenga dos columnas largas. Por un lado, escriba palabras o frases cortas que describen aislamiento y, por otro lado, escriba ideas comparables que ilustran la cuarentena.
Una lista es más a estilo de papel con lápiz sin un manipulador pero cumple el mismo propósito que el gráfico.
Ilustrar significa usar fotos, dibujos, bocetos o imágenes recopiladas de internet para ilustrar las semejanzas y diferencias entre las dos palabras. ¡La opción «ilustrar» es la MÁS DIVERTIDA!
Definiciones y explicaciones: El aislamiento y la cuarentena son prácticas de salud pública que se utilizan para proteger al público evitando la exposición a personas que tienen o pueden tener una enfermedad contagiosa.
Aislamiento
El «aislamiento» separa a las personas enfermas con una enfermedad contagiosa de las personas que no están enfermas. Los hospitales usan aislamiento para pacientes que tienen una enfermedad infecciosa conocida que se puede transmitir fácilmente a otros. Los miembros del hogar deben usar un dormitorio separado e incluso un baño separado si es posible. También se recomienda que la persona enferma coma o se alimente en su habitación lejos de otros miembros del hogar. Los artículos para el hogar como platos, vasos, vasos, utensilios para comer, toallas, ropa de cama u otros artículos no deben compartirse con la persona infectada. Es importante prohibir que todos los visitantes y personas no esenciales estén en el hogar.
Cuarentena
La «cuarentena» separa y restringe el movimiento de las personas que estuvieron expuestas a una enfermedad contagiosa para ver si se enferman. Estas personas pueden haber estado expuestas a una enfermedad y no lo saben, o pueden tener la enfermedad pero no mostrar síntomas. La cuarentena ayuda a limitar la propagación de enfermedades transmisibles. Poner en cuarentena significa quedarse en casa y lejos de otras personas tanto como sea posible durante al menos un período de 14 días. Esto incluye evitar ir de compras, comer fuera, socializar, lugares públicos y grandes multitudes.
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La pandemia de gripe de 1918, también denominada como la gripe española, ocurrió desde enero de 1918 hasta diciembre de 1920, infectando a 500 millones de personas.
Los espacios cerrados y los movimientos masivos de tropas durante la Primera Guerra Mundial aceleraron la pandemia y probablemente aumentaron la transmisión y aumentaron la mutación. Algunos especulan que el sistema inmunológico de los soldados se debilitó por la desnutrición, así como por el estrés del combate y los ataques químicos, lo que aumentó su susceptibilidad. Un factor importante en la aparición mundial de esta gripe fue el aumento de los viajes. Los modernos sistemas de transporte facilitaron la propagación de la enfermedad a los soldados, marineros y viajeros civiles.
Los enfermos experimentaron síntomas típicos de gripe como escalofríos, fiebre y fatiga.
Cuando llegó la gripe, los médicos y científicos no estaban seguros de qué la causó o cómo tratarla. A diferencia de hoy, no había vacunas o antivirales efectivos, medicamentos para tratar la gripe. Los funcionarios de algunas comunidades impusieron cuarentenas, ordenaron a los ciudadanos usar máscaras y clausuraron lugares públicos, como escuelas, iglesias y teatros. Se aconsejó a las personas que evitaran darse la mano y que se quedaran en el interior, las bibliotecas pusieron un alto a los libros de préstamo y se aprobaron regulaciones que prohibían el escupir. Según The New York Times, durante la pandemia, los Boy Scouts en la ciudad de Nueva York se acercaron a las personas que habían visto escupir en la calle y les dieron tarjetas que decían: «Estás violando el Código Sanitario».
Sin embargo, una segunda ola de influenza altamente contagiosa apareció con venganza en el otoño de ese mismo año. Las víctimas murieron a las pocas horas o días de desarrollar síntomas, su piel se volvió azul y sus pulmones se llenaron de líquido que los asfixió. En solo un año, 1918, la esperanza de vida promedio en Estados Unidos se desplomó en una docena de años.
Después de que la segunda ola letal golpeara a fines de 1918, los nuevos casos cayeron abruptamente, casi a la nada después del pico en la segunda ola. Una explicación de la rápida disminución de la letalidad de la enfermedad es que los médicos se hicieron más efectivos en la prevención y el tratamiento de la neumonía que se desarrolló después de que las víctimas habían contraído el virus. Otra teoría sostiene que el virus ha mutado extremadamente rápido a una cepa menos letal. Esta es una ocurrencia común con los virus de la influenza: hay una tendencia a que los virus patógenos se vuelvan menos letales con el tiempo, ya que los huéspedes de las cepas más peligrosas tienden a extinguirse.
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¿Cuáles son los sintomas? Los síntomas aparecen generalmente entre 8 y 10 días después de la exposición al virus, pero tan pronto como 2 días y tan tarde como 21 días después de la exposición. Los síntomas generalmente comienzan inicialmente con síntomas «secos» (como fiebre, dolores y fatiga), y luego progresan a síntomas «húmedos» (como diarrea y vómitos) a medida que la persona se enferma.
Usualmente, las personas con ébola muestran varios de los siguientes síntomas: fiebre; Dolores y molestias, incluyendo dolor de cabeza, dolores corporales y estomacales; Debilidad y fatiga; diarrea y vómitos; dolor de estómago; Hemorragias, hemorragias o hematomas inexplicables.
¿Cómo se contagia? Se transmite de murciélagos y monos infectados a las personas. Las personas lo transmiten a través de fluidos corporales. Solo se puede transmitir de personas que muestran síntomas de EVE (ébola). No hay contaminaciones «asintomáticas» conocidas.
¿Hay una cura hoy? No hay cura/medicamento antiviral a partir de 2020. Los síntomas se tratan con la esperanza de que el sistema inmunitario de la persona pueda combatir el virus.
¿Dónde y cuándo hubo un brote/epidemia/pandemia? El mayor brote de ébola (a partir de 2020) fue en África occidental (cepa de Zaire) con más de 28.600 casos. La República Democrática del Congo tiene un caso en curso que comenzó a fines de 2019 y está devastando ese país al momento de escribir esto.
¿Existe alguna prevención para esta enfermedad? Existe una vacuna contra el virus del ébola de Zaire. Fue aprobada en 2019.
¿Cuáles son los métodos de seguridad de riesgo biológico utilizados para combatir la propagación de esta enfermedad? Eliminando el contacto con fluidos corporales de personas infectadas o el contacto con herramientas/mesas/ropa/ropa de cama, etc., que los fluidos corporales han contactado. Por lo tanto, el uso de EPI de guantes, batas, esterilización, etc., son utilizados por los médicos.
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Symptoms of AIDS can include:
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Muchas áreas en los EE. UU. y otros países pueden citar estadísticas de la propagación pandémica de COVID-19 de 2019-2020. Sin embargo, ¡sería interesante ver qué otras prevalecían en su área! Por ejemplo, el ébola era y es frecuente en el continente africano.
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Una vacuna es un medicamento administrado por un médico o una enfermera y hace que una persona sea menos propensa a contraer una enfermedad. Da inmunidad a una enfermedad infecciosa causada por un germen particular (bacteria o virus). Por ejemplo, la vacuna contra la gripe hace que sea menos probable que una persona contraiga la gripe. Una vacuna contra la gripe a menudo se llama vacuna contra la gripe.
Las vacunas generalmente se hacen de algo que está vivo o que estaba vivo.
La palabra «vacuna» proviene de las palabras latinas vaccīn-us (de la palabra «vaca»). En 1796, Edward Jenner usó vacas infectadas con viruela bovina (variolae vaccinae) para proteger a las personas contra la viruela. El uso de vacunas se llama vacunación. Las vacunas funcionan porque entrenan el cuerpo de la persona para «aprender a combatir» la enfermedad. Hay dos tipos principales de vacunas. «Vacunas vivas» y «vacunas muertas o inactivadas».
Es importante estar al día con las vacunas porque la mayoría de las vacunas no duran para siempre, pero necesitan ser «impulsadas». Por lo tanto, si una persona pierde parte de un régimen continuo de vacunas, puede perder su inmunidad o inmunidad parcial al virus o la bacteria de la que la vacuna lo estaba protegiendo.
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- CCPEEU
- Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, también referidos como CDC por las siglas de su nombre en inglés, Centers for Disease Control and Prevention, tienen su sede en Atlanta, Georgia, Estados Unidos.
- OMS
- La Organización Mundial de la Salud (OMS) es el organismo de la Organización de las Naciones Unidas (ONU) especializado en gestionar políticas de prevención, promoción e intervención a nivel mundial en la salud. Está ubicada en Geneva, Suiza.
- PHAC
- La Agencia de Salud Pública de Canadá (PHAC por sus siglas en inglés) tiene su sede en Ottawa, Ontario. Es responsable de la salud pública, la preparación y respuesta ante emergencias, y el control y prevención de enfermedades infecciosas y crónicas en Canadá.
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Tanto los CCPEEU como la OMS trabajan para recopilar datos de fuentes y puntos de datos regionales, estatales, nacionales y globales para rastrear cualquier enfermedad o situación que afecte o pueda afectar la salud pública. La información para ambas organizaciones está disponible en sus sitios web Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de los EE. UU .: CCPEEU y Organización Mundial de la Salud: OMS
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La piel es el órgano más grande del cuerpo. Protege los órganos y actúa como una barrera que protege contra microorganismos y productos químicos; pero tan protectora como es la piel, también necesita protección. Esto se debe a que, si bien la piel está trabajando arduamente para evitar la entrada de contaminantes, algunos realmente se absorben a menos que use EPI. Luego existe el riesgo de contaminación cruzada o de transportar un contaminante a otro lugar. Incluso si usaba guantes mientras trabajaba con el contaminante, si se quita los guantes desechables incorrectamente, puede depositar el mismo peligro sobre la piel que creía que estaba protegido.
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El lavado de manos reduce la cantidad de todo tipo de gérmenes y químicos en las manos. Pero si no hay agua y jabón disponibles, usar un desinfectante para manos con al menos 60% de alcohol puede ayudarlo a evitar enfermarse y propagar gérmenes a otras personas.
Hand sanitizers may not be as effective when hands are visibly dirty or greasy. When hands are heavily soiled or greasy, hand sanitizers may not work well. Hand washing with soap and water is recommended in such circumstances.
Hand sanitizers also might not remove harmful chemicals, like pesticides and heavy metals, from hands. Although few studies have been conducted, hand sanitizers probably cannot remove or inactivate many types of harmful chemicals. In one study, people who reported using hand sanitizer to clean hands had increased levels of pesticides in their bodies.&
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The World Health Organization recommends the technique shown in this video. It is effective because it methodically cleans all of the skin on the hands - palms, backs of hands, between fingers, finger tips, and thumbs. Germs can hide on any of those surfaces, and this technique takes that into account.
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Singing the Pathfinder Song at a good regular tempo can easily take up to 30 seconds!
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It's possible to leave germs behind on what ever you use to dry your hands (especially if you don't do a great job of washing them). Since paper towels are used once and thrown away, they are unlikely to infect anyone. Cloth towels should be reserved for situations where people do not share towels.
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You can watch the video from the WHO (see above), but you need to make your own presentation. It could be a video, poster, live demonstration, or some other presentation that your instructor approves.
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70% alcohol takes a longer time to evaporate from any surface, hence there is enough contact time. In the case of 100% alcohol, evaporation will be very fast, contact time will be less and it will not be so effective against microbes.
70 % isopropyl alcohol solution kills microorganisms by dissolving the plasma membrane of the cell wall. Plasma membrane of gram negative bacteria consist of thin layer of peptidoglycon that is easily destroyed by the alcohol.
Water plays key important role which used to denature the proteins of cell membrane and acts as a catalyst in the reaction. Contact time of the alcohol with the organism also plays an important role. A 70% solution of alcohol takes more time in evaporation from the surface, increasing the contact time. Therefore, 70% isopropyl alcohol fulfills the both requirements.
The 100% isopropyl alcohol coagulates the proteins instantly by creating a protein layer that protects the other proteins from further coagulation. Because of this, microbes are not killed but remain in a dormant stage.
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Apply about a teaspoon (5 ml) of hand sanitizer to your hands. Rub it in thoroughly, being sure to get the palms, the backs of the hands, between the fingers, and the finger tips. Do not wipe the hands dry, but rather, allow the sanitizer to evaporate. This leaves the sanitizer in contact with any germs long enough for it to disinfect the hands.
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Hand sanitizer can be used when soap and water are not readily available. Using soap and water is always the more effective way to wash your hands.
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YouTube video with U.S. Surgeon General demonstrating a technique:
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If you work within the medical or health field, you must wear appropriate and certified face protection. If you work with any biohazardous material or going into an area where it is known that there are contagious diseases, a cloth covering will not suffice for the protection that is truly necessary.
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Now as He sat on the Mount of Olives, the disciples came to Him privately, saying, “Tell us, when will these things be? And what will be the sign of Your coming, and of the end of the age?”
And Jesus answered and said to them: “Take heed that no one deceives you. For many will come in My name, saying, ‘I am the Christ,’ and will deceive many. And you will hear of wars and rumors of wars. See that you are not troubled; for all these things must come to pass, but the end is not yet. For nation will rise against nation, and kingdom against kingdom. And there will be famines, pestilences, and earthquakes in various places. All these are the beginning of sorrows.
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Behold, I tell you a mystery: We shall not all sleep, but we shall all be changed— in a moment, in the twinkling of an eye, at the last trumpet. For the trumpet will sound, and the dead will be raised incorruptible, and we shall be changed. For this corruptible must put on incorruption, and this mortal must put on immortality. So when this corruptible has put on incorruption, and this mortal has put on immortality, then shall be brought to pass the saying that is written: “Death is swallowed up in victory.”
“O Death, where is your sting?
Therefore, my beloved brethren, be steadfast, immovable, always abounding in the work of the Lord, knowing that your labor is not in vain in the Lord.
O Hades, where is your victory?”
The sting of death is sin, and the strength of sin is the law. But thanks be to God, who gives us the victory through our Lord Jesus Christ.
Now I saw a new heaven and a new earth, for the first heaven and the first earth had passed away. Also there was no more sea. Then I, John, saw the holy city, New Jerusalem, coming down out of heaven from God, prepared as a bride adorned for her husband. And I heard a loud voice from heaven saying, “Behold, the tabernacle of God is with men, and He will dwell with them, and they shall be His people. God Himself will be with them and be their God. And God will wipe away every tear from their eyes; there shall be no more death, nor sorrow, nor crying. There shall be no more pain, for the former things have passed away.”
Then He who sat on the throne said, “Behold, I make all things new.” And He said to me, “Write, for these words are true and faithful.”
Referencias
- Categoría: Tiene imagen de insignia
- Adventist Youth Honors Answer Book/Honors/es
- Adventist Youth Honors Answer Book/es
- Adventist Youth Honors Answer Book/Skill Level 1/es
- Adventist Youth Honors Answer Book/Honors Introduced in 2020/es
- Adventist Youth Honors Answer Book/North American Division/es
- Adventist Youth Honors Answer Book/Unknown/es
- Adventist Youth Honors Answer Book/Unknown/Primary/es
- Adventist Youth Honors Answer Book/Stage 50/es
